Закрыть ... [X]

Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото

Диффузный ламелярный кератит - причины его возникновения неизвестны. Лечение необходимо начать как можно раньше, иначе развивается помутнение роговицы, что приведет к частичной потере зрения.

Необходимо помнить, что ЛАСИК – это необратимая процедура, имеющая свои противопоказания. Она заключается в изменении формы роговицы глаза и после ее проведения вернуть зрение в первоначальное состояние невозможно.

Если в результате коррекции возникают осложнения или не удовлетворенность результатом,  возможности пациента улучшить зрение ограничены. В ряде случаев потребуется проведение повторной лазерной коррекции или иных операций.

Осложнения лазерной коррекции зрения по технологии LASIK. Анализ 12 500 операций

Рефракционная ламеллярная хирургия роговицы началась с конца 1940х годов с работ доктора Jose I. Barraquer, который первым осознал, что оптическая сила глаза может быть изменена с помощью удаления или добавления роговичной ткани1. Термин "кератомилез" возник из двух греческих слов "keras" - роговица и "smileusis" - резать. Сама хирургическая техника, инструменты и приборы для этих операций претерпели значительную эволюцию с тех лет. От мануальной техники иссечения части роговицы до использования замораживания роговичного диска с последующей его обработкой при миопическом кератомилезе (МКМ)2.

Потом переход к техникам не требующим заморозки тканей, а следовательно, снижающих риск помутнений и формирования неправильного астигматизма, обеспечивающие более быстрый и комфортный для пациента восстановительный период3,4,5. Огромный вклад в развитие ламеллярной кератопластики, понимание ее гистологических, физиологических, оптических и других механизмов внесли работы профессора Беляева В.В. и его школы6. Доктор Luis Ruiz предложил кератомилез in situ сначала с использованием мануального кератома, а в 1980х автоматизированного микрокератома - Автоматизированный Ламеллярный Кератомилез (ALK).

Первые клинические результаты ALK показали преимущества этой операции: простота, быстрое восстановление зрения, стабильность результатов и эффективность в коррекции высоких миопов. Однако к недостаткам стоило отнести относительно высокий процент неправильного астигматизма (2 %) и предсказуемость результатов в пределах 2 диоптрий7. Trokel с соавторами8 в 1983 году предложил фоторефракционную кератэктомию(25). Однако довольно быстро стало ясно, что при высоких степенях миопии значительно повышается риск центральных помутнений, регрессии рефракционного эффекта операции и снижается предсказуемость результатов. Pallikaris I. с соавторами 10, соединив эти две методики в одну и использовав (со слов самих авторов) идею Пурескина Н. (1966) 9, выкраивания роговичного кармана на глаза ножке предложили операцию, которую они назвали LASIK - Laser in situ keratomileusis. В 1992 году Buratto L. 11 и в 1994 году Медведев И.Б. 12 опубликовали свои варианты техники операции. С 1997 года LASIK стал завоевывать все больше и больше внимания, как со стороны рефракционных хирургов, так и со стороны самих пациентов.

Счет выполняемых в год операций идет уже на миллионы. Однако с увеличением количества операций и хирургов выполняющих эти операции, с расширением показаний, увеличивается количество работ посвященных осложнениям. В этой статье мы хотели проанализировать структуру и частоту осложнений операции LASIK на базе 12500 операций, проведенных в клиниках "Эксимер" в городах Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск и Киев за период с июля 1998 по март 2000. По поводу миопии и миопического астигматизма было сделано 9600 операций (76,8%), по поводу гиперметропии, гиперметропического астигматизма и смешанного астигматизма - 800 (6,4%), коррекций амметропий на ранее оперированных глазах (после Радиальной кератотомии, ФРК, Сквозной пересадки роговицы, Термокератокоагуляции, Кератомилёза, артифакии и некоторых других) - 2100 (16,8%).

Все рассматриваемые операции выполнялись на эксимерном лазере NIDEK EC 5000, оптическая зона - 5,5-6,5 мм, переходная - 7,0-7,5 мм, при высоких степенях мультизонная абляция. Использовались три типа микрокератомов: 1) Moria LSK-Evolution 2 - головка кератома 130/150 микрон, вакуумные кольца от - 1 до + 2, мануальный горизонтальный срез (72 % от всех операций), механический ротационный срез (23,6 %) 2) Hansatom Baush&Lomb - 500 операций (4 %) 3) Nidek MK 2000 - 50 операций (0,4 %). Как правило, все операции (более 90 %) LASIK выполнялись одномоментно билатерально. Анестезия топическая, послеоперационное лечение - местно антибиотик, стероид на 4 - 7 дней, искусственная слеза по показаниям.

Рефракционные результаты соответствуют данным мировой литературы и зависят от исходной степени миопии и астигматизма. George O. Warning III предлагает оценивать результаты рефракционных операций по четырем параметрам: эффективность, предсказуемость, стабильность и безопасность 13. Под эффективностью подразумевается отношение послеоперационной остроты зрения без коррекции к дооперационной максимально корригированной остроте зрения. Например, если послеоперационная острота зрения без коррекции 0,9, а до операции с максимальной коррекцией пациент видел 1,2, то эффективность - 0,9/1,2 = 0,75. И наоборот, если до операции максимальное зрение было 0,6, а после операции пациент видит 0,7, то эффективность - 0,7/0,6 = 1,17. Предсказуемость - это отношение планируемой рефракции, к полученной.

Безопасность - отношение максимальной остроты зрения после операции к этому показателю до операции, т.е. безопасная операция это когда до и после хирургии максимальная острота зрения 1,0 (1/1=1). Если этот коэффициент уменьшается, то опасность операции возрастает. Стабильность определяет изменение рефракционного результата в течение времени.

В нашем исследовании наиболее многочисленная группа - это пациенты с миопией и миопическим астигматизмом. Миопия от - 0,75 до - 18,0 D, средняя: - 7,71 D. Сроки наблюдения от 3 мес. до 24 мес. Максимальная острота зрения до операции более 0,5 в 97,3 %. Астигматизм от - 0,5 до - 6,0 D, средний - 2,2 D. Средняя послеоперационная рефракция - 0,87 D (от -3,5 до + 2,0), пациентам после 40 лет планировали остаточную близорукость. Предсказуемость ( 1 D, от планируемой рефракции) - 92,7 %. Средний Астигматизм 0,5 D (от 0 до 3,5 D). Некорригированная острота зрения 0,5 и выше у 89,6 % пациентов, 1,0 и выше у 78,9 % пациентов. Потеря 1 и более строчек максимальной остроты зрения - 9,79 %. Результаты представлены в Таблице 1.

Таблица 1. Результаты операции LASIK у пациентов с миопией и миопическим астигматизмом при сроке наблюдения 3 мес. и более (из 9600 случаев удалось проследить результаты в 9400, т.е. в 97,9 %)

Осложнения после лазерной коррекции зрения методом LASIK

Пол: не указан

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения методом LASIK?

Говорят, последствия могут быть не только сразу после операции, но и отдаленные, через несколько лет. Какие?

Теги: лазерная коррекция зрения, ссг, лазерная коррекция, lasik коррекция зрения, метод lasik, lasik, эрозия роговицы, диффузный ламелярный керати, потер глаз после коррекции, эрозия глаза после операции, потер глаз после ласик

Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения

Кератоконус — выпячивание роговицы в виде кону­са, образующегося в результате истончения роговицы и внутриглазного давления.

Ятрогенная кератэктазия развивается постепен­но. Ткани роговицы со временем размягчаются и осла­бевают, зрение ухудшается, роговица деформируется. В тяжелых случаях делается пересадка донорской роговицы.

Недостаточное исправление зрения (гипокоррек-ция). В случае остаточной миопии, при достижении человеком возраста 40-45 лет, этот недостаток исправ­ляется развивающейся пресбиопией. Если в результате операции полученное качество зрения не удовлетворя­ет пациента, возможна повторная коррекция тем же способом или с применением дополнительных методик. Чаще гипокоррекция возникает у людей с большой степенью близорукости или дальнозоркости.

Гиперкоррекция — чрезмерно улучшенное зрение. Явление довольно редкое и часто проходит само при­близительно через месяц. Иногда требуется ношение слабых очков. Но при значительных значениях ги­перкоррекции требуется дополнительное лазерное воздействие.

Индуцироеанн астигматизм появляется иногда у пациентов после операции ЛАСИК, устраняется лазерным лечением.

Синдром «сухого глаза» — сухость в глазах, ощуще­ние присутствия инородного тела в глазу, прилипание века к глазному яблоку. Слеза не смачивает долж­ным образом склеру, вытекает из глаза. «Синдром юго глаза» является наиболее частым осложнением после ЛАСИК. Проходит обычно через 1-2 недели после операции, благодаря специальным каплям. Если симптомы не проходят длительное время, возможно устранение этого дефекта способом закрытия пробка­ми слезных канальцев, чтобы слеза задерживалась в глазу и хорошо омывала его.

Хейз возникает в основном после процедуры ФРК. Помутнение роговицы — результат реакции заживаю­щих клеток. В них вырабатывается секрет. который влияет на проврачность роговицы. Для устранения дефекта используются капли. иногда лазерное вме­шательство.

Эрозии роговицы могут образоваться при случай­ных царапинах во время операции. При правильном проведении послеоперационных процедур быстро за­живают.

Ухудшение ночного видения возникают чаще у па­циентов со слишком широкими зрачками. Яркие внезапные вспышки света, появление нимбов вокруг предметов, засветка объектов зрения возникают при расширении зрачка на область, большую области воздействия лазера. Мешают вождению автомобиля в темное время суток. Сгладить эти явления можно ношением очков с маленькими диоптриями и закапы­ванием капель, сужающих зрачки.

Осложнения при формировании и восстановлении клапана могут возникнуть по вине хирурга. Клапан может получиться тонким, неровным, коротким или срезанным до конца (случается крайне редко). При образовании складок на лоскуте возможна переориен­тация лоскута сразу после операции или последующая шлифовка лазером. К сожалению, прооперированные люди навсегда остаются в опасной зоне травматиз-а. При чрезвычайных механических воздействиях возможна отслойка лоскута. Если лоскут полностью отпадает, прирастить его невозможно. Поэтому необ­ходимо строго соблюдать правила послеоперационного поведения.

Врастание эпителия. Иногда происходит сращи­вание эпителиальных клеток с поверхностного слоя роговицы с клетками, находящимися под лоскутом. При ярко выраженном явлении удаление таких клеток осуществляется хирургическим путем.

«Синдром Сахары» или диффузный ламеллярный кератит. При попадании посторонних инородных микрочастиц под клапан, там возникает воспаление. Изображение перед глазами становится расплывчатым. Для лечения назначаются кортикостероидные капли. При быстром выявлении такого осложнения врачом делается промывание прооперированной поверхности после поднятия клапана.

Регрессия. При коррекции больших степеней ми­опии и гиперметропии возможен быстрый возврат зрения пациента к тому уровню, который был у него до операции. Если толщина роговицы сохраняет должную толщину, делается повторная процедура коррекции.

Делать окончательные выводы о положительных и отрицательных сторонах лазерной коррекции зрения пока рано. О стабильности результатов можно будет говорить тогда, когда будет обработана вся статистика о состоянии людей, прооперированных 30-40 лет назад. Лазерные технологии постоянно совершенствуются, позволяя устранить некоторые дефекты операций предыдущего уровня. И решать вопрос о лазерной коррекции зрения должен пациент, а не врач. Врач лишь должен верно донести информацию о видах и способах коррекции, ее последствиях.

Часто бывает, что пациент не удовлетворен резуль­татами коррекции. Ожидая получить 100%-ное зрение и не получая его, человек впадает в депрессивное состояние и нуждается в помощи психолога. Глаз человека с возрастом меняется, а к 40-45 годам у него развивается пресбиопия и приходится надевать очки для чтения и работы вблизи.

Это интересно

В США лазерную коррекцию зрения можно сделать не только в офтальмологических клиниках. Небольшие пункты, оборудован­ные для проведения операций, располага­ются около салонов красоты или в боль­ших торгоео-развлекательных комплексах. Любой желающий может пройти диагно­стическое обследование, по результатам которого врач сделает коррекцию зрения.

Для лечения гиперметропии (дальнозоркости) до +0,75 до +2,5 D и астигматизма до 1,0 D разработан метод ЛТК (лазерной термической кератопластики). Преимущества этого способа коррекции зрения в том, что во время операции не производится хирургиче­ского вмешательства в ткани глаза. Пациент проходит предоперационное обследование, а перед операцией ему закапывают анестезирующие капли.

Специальным импульсным гольмиевым лазером инфракрасного излучения делается отжиг ткани на периферии роговицы в 8 точках по диаметру 6 мм, обожженная ткань съеживается. Затем такая проце­дура повторяется в следующих 8 точках по диаметру 7 мм. Коллагеновые волокна ткани роговицы в местах термического воздействия сжимаются, а центральная

часть за счет натяжения становится более выпуклой, и фокус смещается вперед на сетчатку глаза. Чем больше мощность подаваемого лазерного луча, тем интенсивнее сжатие периферической части роговицы и тем сильнее степень рефракции. Встроенный в лазер компьютер на основании данных предварительного исследования глаза пациента сам рассчитывает пара­метры операции. Работа лазера длится всего около 3 секунд. Человек при этом не испытывает непри­ятных ощущений, кроме небольшого покалывания. Векорасширитель с глаза сразу не снимается, чтобы коллаген успел хорошо съежиться. После операцию повторяют на втором глазу. Затем на глаз наклады­вается мягкая линза на 1-2 дня, в течение 7 дней закапываются антибиотики и противовоспалительные капли.

Сразу после операции у пациента появляется све­тобоязнь и ощущение песка в глазу. Эти явления быстро исчезают.

В глазу начинаются восстановительные процессы и эффект рефракции постепенно сглаживается. Поэто­му операцию делают с «запасом», оставляя пациенту слабую степень миопии до -2,5 D. Приблизительно через 3 месяца процесс возврата зрения заканчива­ется, и к человеку возвращается нормальное зрение. На протяжении 2 лет зрение не меняется, а хватает эффекта от операции на 3-5 лет.

В настоящее время исправления зрения методом ЛТК рекомендовано и при пресбиопии (возрастном ухудшении зрения). У людей в возрасте 40-45 лет часто наблюдается появление дальнозоркости, когда мелкие предметы, печатный шрифт становятся трудно различимыми. Происходит это из-за того, что хру­сталик с годами теряет свою эластичность. Также слабеют мышцы, удерживающие его.

Для уменьшения регресса зрения на основе мето­да ЛТК разработана методика с более длительным эффектом термической кератопластики: диодная тер­мокератопластика (ДТК). При ДТК используется диодный лазер постоянного действия, в котором энер­гия подаваемого лазером пучка остается постоянной, точки отжига могут наноситься произвольно. Таким образом, можно регулировать глубину и место рас­положения коагулянтов, что влияет на длительность заживления ткани роговицы и, соответственно, на про­должительность действия ДТК. Также при большой степени гиперметропии проводится комбинирование методов ЛАСИК И ДТК. Недостатком ДТК является возможность возникновения астигматизма и неболь­шая болезненность в первый день операции.

Осложнения после LASIK

и ее безопасность

 

Как мы знаем, операция LASIK на первый взгляд может показаться пугающей, но на самом деле лазерная коррекция зрения Opti LASIK ® проходит быстро, безопасно и почти сразу после нее вы наконец обретаете зрение, о котором всегда мечтали!

Безопасность офтальмологической операции LASIK

Корректирующая операция с помощью лазера считается одной из наиболее распространенных процедур выбора на сегодня. Те, кто ее прошли, очень этому рады. Результаты опроса пациентов, прошедших операцию LASIK. показали, что целых 97 процентов из них (это впечатляет!) заявили, что порекомендовали бы своим друзьям эту процедуру.

На основании результатов контролируемых клинических испытаний, проведенных в Соединенных Штатах с целью оценки безопасности и эффективности операции, FDA FDA: Сокращение для Food and Drug Administration (Управление по контролю за продуктами и медикаментами) — федерального агентства в составе Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, которое отвечает за определение безопасности и эффективности лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. разрешило процедуру LASIK к применению в 1999 г. и с тех пор LASIK стала самой широко распространенной формой лазерной коррекции зрения на сегодня, которой подвергается приблизительно 400 000 американцев ежегодно. 1 В 93 процентах случаев зрение пациентов после LASIK становится как минимум 20/20 или еще лучше. Впечатляет то, что эта операция занимает всего несколько минут и почти безболезненна.

Конечно, как и в случае любого другого хирургического вмешательства, есть некоторые моменты по безопасности и осложнениям, с которыми вы можете столкнуться. Кратко ознакомьтесь с потенциальными осложнениями после LASIK до того, как принимать какие-либо решения.

Осложнения после LASIK

Лазерные технологии и навыки хирургов существенно продвинулись вперед за последние 20 лет, с тех пор как процедура LASIK впервые была одобрена FDA в 1999 г. но никто не может точно предугадать, как глаз будет заживать после операции. Как и в случае любого хирургического вмешательства, существуют риски, связанные с LASIK. Кроме кратковременных побочных эффектов, которые возникают у некоторых пациентов после операции (см. раздел После офтальмологической операции LASIK ), в некоторых случаях могут возникать состояния, которые длятся дольше ввиду различий процесса заживления у разных людей.

Ниже перечислены некоторые осложнения LASIK, которые необходимо обсудить с хирургом, если они возникнут после операции.

Глазные инфекции. Как и в случае любого оперативного вмешательства, всегда есть небольшой риск занесения инфекции. Однако сам лазерный пучок инфекцию не переносит. После операции врач скорее всего назначит вам рецептурные глазные капли, которые защитят от постоперационной инфекции. Если вы будете применять капли в соответствии с рекомендациями, риск инфицирования очень невелик.

FDA не контролирует условия проведения каждой операции и не проводит инспекции врачебных кабинетов. Однако правительство требует получения лицензии хирургами через агентства государственного и местного значения и регулирует обращение изделий медицинского назначения и оборудования, требуя проведения клинических исследований, которые доказывают безопасность и эффективность каждого лазера.

Чтобы прочесть вспомогательный материал по правильному выбору врача. переходите к следующему разделу.

Источники:
,,,,

Комментарии к отзыву

отзывы после лазерной коррекции зрения андрей 6 июня, 2012 год Все может быть! знаю точно что сейчас готовится иск в суд на АЙЛАЗ, по причине халатности врачей.

 Аверьянова Оксана Сергеевна, центр "АИЛАЗ" 14 сентября, 2012 год Позвонила по телефону и не узнала конкретно ни имени пациента - "пострадавшего", ни обстоятельств дела. Ответил якобы "представитель" "пострадавшего лица". В нашу клинику не было обращений из суда.

Лазерная коррекция зрения

Сообщения: 2072 Зарегистрирован: Сб мар 26, 2005 04:40 Откуда: Барнаул

У меня муж недавно сделал. Вроде доволен

послеоперационный период - это дня три, самый сложный второй, потому что слезятся и режет глаза, повышенная раздражительность на свет и все яркое, но и то не страшно. Неприятных ощущений меньше при операции ласик, когда эпителиальный слой надрезается, а потом кладется на место (а не выжигается, и потом нарастает новый), но нам объяснили, что при ласике больше риска, что что-то пойдет не так.

Как я поняла, особых гарантий, что зрение опять не начнет портиться, нет это минус. С другой стороны, для тех, кто плохо переносит линзы, все равно это выход, пусть даже на несколько лет.

Я думаю, что тоже сделаю себе операцию, но только после того, как рожу второй раз хоть и говорят, что операция - не противопоказание для естественных родов, но все равно страшновато после родов у меня лично глаза были красные мало ли.

Собираю отзывы о лазерной коррекции зрения.

Если не сложно, прошу отписаться здесь тех, кто делал лазерную коррекцию зрения!

Если можно, указывайте степень близорукости (астигматизма, дальнозоркости), метод лазерной коррекции и когда это было, ощущения во время операции и т. д. можно указать клинику - вдруг это кому-то поможет?

Самое главное - результат.

Комментарии:

Вот нашла для тех, кто боится осложнений:

Осложнение после LASIK и ФРК:

Вот наиболее частые риски и осложнения операции LASIK:

- нереалистичные ожидания

Разумно для потенциального пациента получить полную информацию о предстоящей процедуре и понять свои ожидания от нее. Как пациент Вы должны четко представлять, что в состоянии сделать LASIK, а что нет. И хотя LASIK - это одна из самых успешных операций во всей медицине, даже самый опытный хирург не может обещать Вам, что у Вас будет зрение 1.0 без каких-либо очков.

Опытный рефракционный хирург сможет значительно снизить Вашу зависимость от очков и контактных линз, но, в конечном итоге, к 40 годам большинство оденет очки для близи как следствие естественной пресбиопии. Некоторым могут даже понадобиться слабые очки во время деятельности, требующей максимальной остроты зрения вдаль, например при вождении в ночное время. Лучше всего думать о LASIK как о способе уменьшения Вашей зависимости от очков и контактных линз, а не полного от них избавления, как о способе улучшения Вашего естественного зрения. Зрение незначительно меняется со временем, даже если у Вас никогда не было операции. После LASIK Ваше зрение будет несколько меняться, не потому что эффект операции нестабильный, а по причине того, что все глаза меняются. Для большинства людей эти изменения будут минимальными и не потребуют дополнительной операции.

- гипокоррекция

Для исправления определенной степени близорукости или дальнозоркости величина необходимого лазерного воздействия находится по номограммам, основанным на реакции среднего человека на лазер. Поскольку ни один глаз не похож на другой, каждый пациент может иметь реакцию на лазерное воздействие, несколько отличающуюся от средней. Обычно такая разница не сказывается на зрительном результате, но в некоторых случаях может произойти гипо- или гиперкоррекция.

Гипокоррекция - неполное исправление близорукости (или дальнозоркости) - встречается чаще, чем гипекоррекция. Незначительная величина гипокоррекции не скажется сильно на Вашем зрении и в случаях, когда возраст пациента близится к 40 или старше, может быть даже желательной, чтобы облегчить чтение без очков. Большие значения гипокоррекции потребуют дополнительного воздействия лазером через некоторое время после первоначальной процедуры с целью довести зрительный результат до желаемого.

Частота гипокоррекции прямо зависит от степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Например, если у пациента близорукость слабой степени, т.е. меньше 3 диоптрий, вероятность того, что ему потребуется дополнительное лазерное воздействие меньше 2 процентов. С другой стороны, если близорукость больше 9 диоптрий, вероятность дополнительной операции равна 12-15 процентам.

Частота гипокоррекции снижается хирургами путем применения стандартной техники и постоянным анализом результатов. Эксимерный лазер приходит от производителя со стандартными настройками. Тонкой настройкой параметров лазерного воздействия по уже полученным на этом лазере результатам хирурги уменьшают частоту значительной гипокоррекции.

-гиперкоррекция

Первоначальная гиперкоррекция иногда встречается, но обычно самостоятельно проходит в течение одного месяца. При исправлении дальнозоркости гиперкоррекция сделает Вас временно незначительно близоруким - зрение вдаль будет немного расплывчатым, а вблизи хорошим. При исправлении близорукости, наоборот, гиперкоррекция сопровождается затруднением зрительной работы вблизи. Эти временные явления могут потребовать ношения слабых очков или контактных линз. Как уже говорилось, гиперкоррекция встречается реже, чем гипокоррекция, и может потребовать при значительных степенях дополнительного воздействия лазером.

- индуцированный астигматизм

В очень редких случаях после LASIK может появиться астигматизм, что будет сопровождаться расплывчатым зрением без очков после операции. Его легко исправляют дополнительным лазерным лечением. Небольшие величины астигматизма могут даже улучшить Ваши зрительные функции.

- синдром сухого глаза

Нередко сразу после LASIK пациенты жалуются на "чувство песка в глазах". Это состояние обычно проходит в первые 1-2 недели после операции. В это время пациентам рекомендуют пользоваться специальными смазывающими каплями, чтобы убрать симптомы и ускорить восстановление. Если проявления синдрома сухого глаза не уходят со временем и очень выражены, Вам могут предложить закрытиеслезных канальцев при помощи миниатюрных пробок. Эта быстрая, безболезненная и легко обратимая процедура предотвратит быстрое истекание слезной жидкости из глаза и тем самым поспособствует лучшему смачиванию глазной поверхности.

Хейзом называют клеточную реакцию роговицы на фоторефрактивную кератэктомию (ФРК). Этот материал секретируется клетками заживления в передних слоях стромы роговицы. Выраженный хейз бывает чрезвычайно редко после LASIK и реже, чем в 1% случаев после ФРК. Для его удаления может понадобиться назначение специальных глазных капель или дополнительное лазерное воздействие. К счастью, этими лечебными мерами хейз удается излечивать.

- эрозия роговицы

Понятно, что во время операции LASIK даже при адекватном смачивании глаза и четком соблюдении техники операции могут образоваться легкие царапины эпителия (поверхностного слоя роговицы). Они быстро (в течение 2-3 дней) и легко заживают, долгосрочные последствия чрезвычайно редки.

- засветы и нимбы

Многие близорукие пациенты, которые пользуются очками или контактным и линзами, испытывают в ночное время неприятные зрительные ощущения ослепления от источников света (засветы), появления нескольких концентрических контуров предметов (нимбы) или световые вспышки. Это связано с большей длиной близорукого глаза. Когда у близорукого человека ночью зрачки расширяются, периферические лучи света рассеиваются больше, прежде чем достигнуть сетчатки. Именно это рассеивание и вызывает эти ощущения.

Эти симптомы иногда беспокоят больше после лазерной хирургии, особенно если края расширенного зрачка переходят за границы зоны лазерного воздействия на роговице. Хотя некоторые пациенты могут видеть нимбы вокруг предметов в ночное время в первый месяц после операции, редко эти явления затрудняют их жизнь. Симптомы обычно уменьшаются в течение 3 месяцев, и большинство значительных нарушений такого рода самостоятельно и полностью проходят за 6 месяцев. Если эти проблемы будут сохраняться, пациентам помогают слабые очки для ношения в темное время суток или глазные капли, суживающие зрачок.

- осложнения, связанные с лоскутом (flap)

У опытных хирургов эти осложнения бывают редко. Если они случаются, то обычно во время операции. Индивидуальные осложнения включают в себя слишком тонкий или малый размер поверхностного лоскута, выкраиваемого на роговице на начальных этапах операции LASIK. Также в литературе описаны короткие и неровные лоскуты. Также существует вероятность, что у лоскута перережут ножку, что бывает чрезвычайно редко с современными микрокератомами. Иногда после операции лоскут может незначительно сместиться. Отсюда правило: не тереть глаза, сильно не сжимать их закрытыми веками, поддерживать глазную смазку после операции, особенно в первые часы.

При смещении лоскута могут образоваться складки. Если они располагаются в центре роговицы, то возможно ухудшение зрения. В таких случаях приходится повторно брать пациента в операционную, поднимать смещенный лоскут и правильно укладывать его на место. Если разглаживание лоскута провести вовремя, то складки исчезают. Очень редко такого рода проблемы приводят к необратимому снижению наилучшего зрения.

И хотя любое осложнение, связанное с лоскутом, может привести к снижению зрения, абсолютное их большинство легко поправимо и не имеет серьезных и долгосрочных последствий. Кроме того, частота зрительно значимых осложнений этой группы в опытных руках менее 0.5 процента.

- врастание эпителия

Редко некоторые поверхностные клетки роговицы (клетки эпителия) врастают под лоскут и еще гораздо реже вызывают ухудшение зрения. В таких случаях эта проблема радикально решается хирургическим удалением "заблудившихся" клеток.

- регрессия

Регрессией называют возврат рефракции глаза к исходному, дооперационному состоянию. Это осложнение встречается чаще после ФРК, но иногда проявляется у пациентов после LASIK, проведенному по поводу высокой близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Если имеет место существенная регрессия, пациенту могут провести дополнительное вмешательство, чтобы "усилить" эффект первой операции при условии сохранения достаточной толщины роговицы. В некоторых случаях единственно, что нужно, так это одевать небольшие очки при вождении автомобиля в темное время суток.

- диффузный ламеллярный кератит

Это осложнение, известное также как "синдром Сахары", связано с воспалением, которое очень редко развивается в плоскости между лоскутом и подлежащей стромой роговицы. Причина такого воспаления неизвестна. В зависимости от степени его выраженности, пациент может ничего плохого не испытывать или замечать некоторую расплывчатость зрения. Профилактика заключается в исключении попадания микроскопических инородных тел в пространство под лоскутом. Если диффузный ламеллярный кератит проявил себя, его лечат назначением кортикостероидных препаратов в каплях. В более тяжелых случаях может потребоваться промывание пространства под лоскутом в операционной. При своевременном распознавании и лечении это осложнение редко ухудшает конечный зрительный результат.

- инфекция или выраженное воспаление

Хотя инфекция роговицы - это опасное осложнение, оно, к счастью, встречается чрезвычайно редко. Как и в любой другой хирургии, его избегают строгим соблюдением правил асептики. В тех редких случаях, когда инфекция возникает, это происходит на вторые-третьи сутки после операции. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации доктора после операции, включающие, как правило, отказ от глазной косметики, горячих ванн, бассейнов в первую неделю после операции. В дополнение, очень важно закапывать назначаемые с профилактической целью антибактериальные капли.

В заключение, LASIK - это операция выбора для практически всех близоруких и дальнозорких людей, за исключением крайне высоких степеней. Кроме того, LASIK способен избавить от значительного астигматизма. Это очень тонкая и точная современная технология, которая допускает повторное использование, когда для этого есть необходимость. В опытных руках, при правильном подборе пациентов, как следует из вышеизложенного, эта методика очень редко сопровождается осложнениями. Более того, в этих редких случаях почти всегда можно найти решение, позволяющее в конечном итоге получить хороший зрительный результат.

Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Такое тоже бывает. Лично я лазерную коррекцию зрения себе не делала. Меня, слава Богу, мое зрение устраивает на все 200%. Всем бы еще такое. Поэтому ничего по этому поводу сказать не могу. А, вообще, отношусь к этому спокойно. Если у человека есть такая проблема, и есть возможность ее исправить таким способом, так почему бы и нет. Вот только интересует один вопрос, а почему весной?

Да, и вот что интересного вычитала по этому поводу:

Лазерная коррекция зрения — самый безопасный и эффективный метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма низкой и средней степени. Она подходит людям, желающим улучшить зрение и на долгие годы избавиться от необходимости оптической коррекции: очков и контактных линз.

Суть метода состоит в том, что «холодный» луч лазера точечно испаряет тончайший слой роговицы, тем самым изменяя ее кривизну. Это позволяет изменить преломление света в глазу, сфокусировать его прямо на сетчатку и получить четкое изображение предметов на различных расстояниях.

Процедуру коррекции проводят амбулаторно, под местной (капельной) анестезией. Болезненные ощущения во время коррекции полностью отсутствуют. Лазерное воздействие длится 40–60 секунд. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни. Еще до проведения процедуры вы узнаете, каким будет зрение после лазерной коррекции.

За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов лазерных коррекций зрения. Благодаря своим преимуществам этот метод получил самое широкое распространение и сегодня применяется в 53 странах.

Лазерная коррекция зрения

# 4 ноября 2002 17:05 Редактировалось a_dim_a. 1 раз.

Уважаемые читатели данной ветки форума, помните, что посвящена она исключительно лазерной коррекции зрения, поэтому давайте постараемся не загружать её общеофтальмологическими и общемедицинскими вопросами или хотя бы задавать их в формате личных сообщений конкретным участникам форума. Так же следует помнить, что все советы/рекомендации/наставления, полученные здесь, не являются в полной мере консультацией врача или объективным мнением и пропускать их надо через определённую призму критического осмысления.

Источники:
,,,,

Следующие статьи:


Источник: http://zrenie100.com/voprosy-po-lazernomu-metodu/oslozhneniya-posle-lazernoj-korrektsii-zreniya-otzyvy.html


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Измерение внутриглазного давления Разъяснения офтальмолога Узор для росписи цветы

Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото Как правильно красить подводкой глаза поэтапно фото

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ